Métaiodoplastie, scrotoplastie, vaginectomie, néo-urètre, phalloplastie… Comment s’y retrouver ?

La métaiodoplastie est une alternative à la phalloplastie, cette dernière étant une chirurgie qui permet d’obtenir des organes génitaux masculins d’apparence naturelle. La métaiodoplastie, cherche plutôt à masculiniser les organes génitaux biologiques. Il existe plusieurs techniques chirurgicales.

La métaiodoplastie consiste à créer un phallus en allongeant le clitoris qui aura préalablement pris du volume par un traitement hormonal masculinisant. Cette intervention chirurgicale permet aux organes génitaux d’avoir une apparence masculine. Pour allonger le clitoris, votre chirurgien relâchera les ligaments clitoridiens (ventraux ou dorsaux selon l’anatomie unique de chacun) complètement. Même si on conserve les zones érogènes, cette intervention permet rarement des relations sexuelles avec pénétration. C’est l’intensité de l’accroissement clitoridien (hypertrophie) et la présence ou non d’un implant spécifique qui pourraient permettre les pénétrations. De plus, la métaiodoplastie ne permet habituellement au patient d’uriner debout que si la constitution d’une néo-urètre est demandée.

Il faut savoir que le patient a plusieurs options. À cette opération peut s’ajouter un néo-urètre, ce qui permettrait au patient d’uriner debout en allongeant l’urètre chirurgicalement. Le patient peut également demander une vaginectomie, ce qui veut dire que le chirurgien procédera à la fermeture de la cavité vaginale. Pour cette dernière chirurgie, il est nécessaire d’avoir préalablement eu une hystérectomie avec retrait du cervix. Pour encore plus de réalisme, on peut ensuite procéder à la scrotoplastie, c’est-à-dire à la création d’un scrotum en utilisant la peau des grandes lèvres. La scrotoplastie peut être soit bifide lorsque les implants sont insérés dans les grandes lèvres, soit être faite en 2 temps par la création d’un scrotum unique suivie de l’insertion des implants au cours d’une seconde chirurgie. Finalement, il est possible de demander une résection du Mont de Vénus. Le Mont de Vénus se situe en-haut du pubis et présente parfois un surplus de peau et de gras qui empêche de révéler à son maximum le néo-pénis. Le chirurgien peut donc procéder au retrait d’une section des tissus graisseux pour ainsi éviter qu’une partie importante du néo-phallus soit enfouie à sous un surplus de tissus mous.

Chez GrS Montréal, des chirurgiens de renom s’assurent que chaque intervention convienne aux désirs du patient et s’occupent de l’informer et de le guider à travers les différentes options chirurgicales. Ils tiendront compte de vos habitudes de vie ainsi que de vos antécédents de santé qui pourraient modifier grandement les paramètres de l’intervention chirurgicale.

La métaiodoplastie ne nécessite pas de séjour en maison de convalescence, sauf dans le cas où l’on choisit de la coupler à une vaginectomie et une scrotoplastie. Il faudra planifier de 4 à 8 semaines de repos à la maison après l’intervention selon les options chirurgicales choisies par le patient.

La métaiodoplastie reste une alternative intéressante pour les patients ne désirant pas une phalloplastie, une intervention plus complexe et plus longue. Il est important de discuter avec votre chirurgien de toutes les options qui s’offrent à vous en fonction des résultats esthétiques et fonctionnels espérés.

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Le 30 mai 2019, le Docteur Pierre Brassard a reçu la médaille Phénicia entouré de ses principaux collaborateurs. Chirurgien plasticien, directeur médical de Complexe chirurgical CMC et de GrS Montréal, Docteur Brassard est reconnu mondialement pour son travail dans le domaine des chirurgies d’affirmation de genre FTM et MTF.

Carrière

Récemment, Docteur Brassard disait à un journaliste du journal Le Devoir, à propos de sa première patiente :

« J’ai vu l’effet extraordinaire qu’a eu la chirurgie sur cette personne et la souffrance qui l’assaillait jusque-là. […] Il n’y a pas meilleur patient qu’un patient trans. »

Diplômé en médecine de l’Université Laval, puis en chirurgie plastique à l’Université de Montréal, le Docteur Brassard exerce dans divers hôpitaux avant de devenir le directeur médical du Centre Métropolitain de Chirurgie en l’an 2000. Le Docteur Brassard a procédé à des milliers de chirurgies trans.

Il est aussi investi à travers différentes institutions en tant que formateur ou conférencier émérite. En plus d’être une présence brillante dans la communauté, il contribue à la formation de médecins qui pourront suivre ses traces.

La clinique GrS Montréal

La principale contribution de Pierre Brassard n’est pas moindre. Sa clinique GrS Montréal est la seule au Canada qui se spécialise en chirurgie FTM et chirurgie MTF. Depuis son ouverture en 1980, les chirurgiens ont opéré près de 10 000 patients. Les quatre chirurgiens qui y travaillent actuellement ne ménagent pas leurs efforts. GrS Montréal accueille les patients de partout à travers le monde qui se présentent autant pour des phalloplasties, des vaginoplasties, des mastectomies ou même des chirurgies féminisantes du visage et du corps.

La médaille Phénicia souligne son dévouement et son empathie au bien-être des patients qui ont souvent derrière eux un long parcours. Ses talents chirurgicaux et son engagement envers l’amélioration continue de sa pratique font de lui un praticien hors pair.

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En moyenne au cours des 3 dernières années, 26 % provient du Québec, 35 % de l’Ontario, 26 % des provinces de l’Ouest et 6 % sont issus des maritimes.

Les autres patients (7 %) qui profitent de l’expertise québécoise proviennent autant de l’Europe, de l’Australie que des États-Unis.

Le haut pourcentage de patients canadiens s’explique par le fait qu’au Québec, ainsi que dans les autres provinces canadiennes, des programmes gouvernementaux permettent de couvrir presque 100 % des frais liés à la plupart des chirurgies d’affirmation de genre ainsi qu’aux médicaments requis.

« Pour des raisons d’accessibilité, de meilleurs délais ainsi que pour l’expertise de GrS Montréal, nous accueillons plusieurs citoyens français et américains qui souhaitent avoir recours à une chirurgie trans » explique Henri Labelle, travailleur social et psychothérapeute.

Une expertise reconnue et convoitée

En ce qui a trait aux chirurgies d’affirmation de genre, l’expertise québécoise est connue et reconnue. À cet égard, GrS Montréal s’avère un lieu de prédilection pour toutes les personnes souhaitant avoir recours à ces chirurgies.

Au CMC, le Dr Pierre Brassard, qui détient notamment une formation initiale en chirurgie microvasculaire, a développé une solide expertise au cours des 25 dernières années. Le savoir-faire et l’expertise de Dr Brassard sont donc très recherchés partout autour du globe. De plus, le développement des cliniques pré et post opératoires ainsi que les soins de convalescence offerts par la Maison de convalescence Asclépiade, uniques au monde, font de GrS Montréal un endroit très prisé par les patients pour les soins et l’encadrement global.

À preuve, des professionnels de partout à travers le monde contactent GrS Montréal afin de pouvoir bénéficier de son expertise et plusieurs demandent le privilège d’observer les interventions chirurgicales et l’environnement de soins.

Peu importe d’où proviennent nos patients, l’équipe GrS Montréal fera tout en son pouvoir pour faciliter l’accessibilité à ses services. Parmi les services de coordination de séjour, vous pourriez bénéficier notamment de l’hébergement dans un hôtel partenaire ainsi que le transport requis durant votre séjour à Montréal. Tous les patients de GrS Montréal ont droit au même dévouement ainsi qu’à la même qualité de soins.

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À quoi s’attendre, étape par étape?

1. Répondre aux critères

Tout d’abord, il faut répondre aux critères établis pour la chirurgie génitale par l’Association professionnelle mondiale pour la santé des personnes transgenres (WPATH). La personne désirant avoir recours à une vaginoplastie doit être majeure et en mesure d’offrir un consentement éclairé. Elle doit présenter une dysphorie du genre (une souffrance liée à la différence entre le sexe assigné à la naissance et son identité de genre), avoir toute préoccupation médicale ou mentale bien contrôlée en plus d’avoir fait 12 mois de traitement d’hormonothérapie (sauf si présence de contre-indication médicale) et de vie dans le genre congruent.

2. Consultations médicales

Les professionnels de la santé de la personne qui souhaite avoir recours à une vaginoplastie chez GrS Montréal l’orienteront normalement vers nos services.

Une équipe d’infirmières cliniciennes de la clinique préopératoire évaluera l’état de santé de la patiente en collaboration avec l’équipe médicale et sera disponible pour répondre à toutes ses questions.

Une consultation avec le chirurgien pourrait être planifiée. Ce dernier expliquera les options et les techniques chirurgicales. Le médecin exposera les risques de complication associés à la chirurgie génitale choisie. La patiente sera invitée à poser toutes ses questions sur la chirurgie, les risques et complications possibles, les soins postopératoires ou sur tout autre sujet lié à la vaginoplastie.

3. La vaginoplastie : la procédure chirurgicale

L’opération sera effectuée sous anesthésie régionale ou générale.

Tout d’abord, le chirurgien retirera le scrotum et les testicules.

Pour constituer l’ouverture de l’urètre, les lèvres, et le clitoris, le chirurgien utilisera le gland, l’urètre et de la peau provenant du scrotum. Les racines capillaires seront cautérisées pour prévenir la croissance de poils dans la cavité vaginale.

C’est le gland qui sera utilisé pour créer le clitoris. Le gland, comme le clitoris, est sensible. Ceci permet généralement de maintenir des sensations sexuelles après la chirurgie.

Une cavité vaginale sera créée. La prostate ne sera pas retirée car son ablation pourrait causer une incontinence urinaire définitive. De plus, la prostate demeure un organe sensible et une zone érogène lors de relations sexuelles impliquant la pénétration. La peau du pénis sera inversée pour créer la paroi interne du vagin. Le chirurgien utilisera aussi de la peau provenant du scrotum pour compléter la paroi vaginale.

Si le chirurgien a besoin de davantage de peau pour constituer les nouveaux organes féminins, il pourrait prélever de la peau sur une autre partie du corps comme la cuisse. Même si cette procédure est rare, vous serez informée par votre chirurgien si elle est nécessaire avant l’intervention.

Un moule sera placé temporairement dans la cavité vaginale afin d’éviter que cette dernière se referme et sera retiré entre les 5ième et 7ième jours après la chirurgie. Ensuite débuteront les dilatations vaginales qui permettront de maintenir la cavité ouverte. Notez que ces dilatations devront être maintenues à vie.

4. Après la vaginoplastie : la convalescence

Après la procédure chirurgicale et l’hospitalisation au Centre métropolitain de chirurgie, la patiente passera quelques jours de rétablissement à la Maison de Convalescence Asclépiade. Des professionnels formés répondront à ses questions et l’aideront à débuter les soins postopératoires.

En tout, la cicatrisation prendra environ un an et le processus devra être géré avec soin.

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Fondé en 1973, le Centre métropolitain de chirurgie (CMC) vise ni plus ni moins la perfection et le plus haut niveau de qualité possible. Pour ce faire, il s’est doté d’équipements de pointe et de personnel hautement qualifié, professionnel, accueillant et dévoué. Après un déménagement et des agrandissements, le centre comporte aujourd’hui quatre salles d’opération, une salle de réveil, une unité d’hospitalisation de 17 lits, où les patients séjourneront en général de un à trois jours, une unité de chirurgie d’un jour de 8 civières et plusieurs salles d’examen. En bref, l’endroit a tout d’un grand hôpital, tumulte et épuisement du personnel en moins.

Ce qui frappe lorsqu’on circule dans les lieux, c’est d’abord le calme qui y règne. Les patients, qui doivent tous y subir une chirurgie, évoluent par conséquent dans un endroit apaisant, où leurs besoins sont considérés et où l’écoute et le respect font partie des valeurs du personnel et de leur esprit d’accompagnement. La luminosité est un autre élément notable. Couloirs, chambres, salles d’examens sont baignés de lumière, grâce à de grandes fenêtres ou puits de lumières stratégiquement disposés. Cette lumière naturelle en fait un réel espace de vie, où l’on se sent bien.

Les chirurgies dispensées au Centre métropolitain de chirurgie sont principalement esthétiques, bariatriques ou orthopédiques. Avec près de 1300 chirurgies à leur compte en 2018, les douze chirurgiens du centre sont tous hautement qualifiés, en plus de se maintenir à la fine pointe des nouvelles pratiques chirurgicales. Qu’il s’agisse d’une augmentation ou d’un drapage mammaire, d’une chirurgie du visage, d’une blépharoplastie ou encore d’une dérivation gastrique ou d’une chirurgie du genou, les spécialistes du CMC sauront répondre à vos questions et vos besoins.

Le Centre métropolitain de chirurgie fait aussi plus de 1000 chirurgies liées au changement de sexe par année. Ces dernières sont gérées de concert avec GrS Montréal, une autre unité faisant partie du Complexe chirurgical CMC, située à la même enseigne. Dans tous les cas, les patients sont pris en charge par le personnel pour leurs soins préopératoires et postopératoires.

Toutes les chirurgies comportent des facteurs de risque et celles pratiquées ici ne font pas exception. C’est pourquoi les chirurgiens du Centre métropolitain de chirurgie prendront grand soin de vous expliquer tout ce qu’il faut savoir pour une décision éclairée et bien vous préparer avant l’opération. Selon le type de chirurgie, vous aurez l’occasion de rester sur place quelques jours afin de récupérer avant de rentrer à la maison. Si vous subissez une chirurgie majeure aux organes génitaux, vous profiterez d’une convalescence à la maison de convalescence privée du Complexe chirurgical CMC, l’Asclépiade. Dans tous les cas, on aura pris soin de vous donner des conseils pour préparer votre retour à la maison afin que toutes les conditions soient réunies pour que vous ayez la meilleure convalescence et la meilleure récupération possible.

Au Centre métropolitain de chirurgie, on travaille en équipe pour vous accompagner, vous conseiller, vous orienter, vous soigner afin que votre passage à l’hôpital se fasse dans les meilleures conditions possibles et que cette expérience, qui vise votre mieux-être, soit à la hauteur de vos aspirations.

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Le contenu de la première vidéo permet de découvrir l’étendue des services offerts chez GrS Montréal et de constater la grande importance accordée au volet humain durant toute la démarche entourant une chirurgie d’affirmation de genre.

On apprend également que, chaque année, pas moins de 1000 patients de partout à travers le monde choisissent de faire confiance au Complexe chirurgical CMC et à sa filiale GrS Montréal pour avoir recours à une intervention chirurgicale d’affirmation de genre. Chaque année, près de 700 chirurgies génitales y sont effectuées.

Pas étonnant quand on sait que les chirurgiens de cet hôpital privé sont considérés comme les plus expérimentés au monde dans le domaine de la chirurgie d’affirmation de genre, en plus d’être souvent cités comme références.

Dans l’une des vidéos, le Dr Pierre Brassard, directeur médical et propriétaire associé du Complexe chirurgical CMC, évoque notamment l’évolution des techniques qui ne cessent de s’améliorer au fil des ans.

Si plusieurs des patients du Dr Brassard l’ont remercié d’avoir ni plus ni moins sauvé leur vie, le principal intéressé tient à nuancer ces propos.

« En réalité, on ne sauve pas la vie de personnes qui vont mourir d’une maladie, mais on soulage des gens d’une détresse si forte qu’au bout du compte, le bénéfice pour le patient est immense », partage le réputé chirurgien.

Trois témoignages touchants

Dans la seconde vidéo, on a droit aux témoignages poignants de Adany, Nicolas et Laura.

Authentiques et touchantes, ces trois personnes provenant d’endroits et de milieux différents relatent à quel point leur chirurgie d’affirmation de genre a complètement changé leur vie et pour quelles raisons.

Par exemple, Adany évoque le sentiment de l’imposteur qui a longtemps été le sien.

« J’étais rendue à un moment de ma vie où le fait de passer par le Complexe chirurgical CMC et la Maison de convalescence Asclépiade me permettait de guérir. À partir de ce moment, j’ai pu fermer un chapitre et en recommencer un nouveau », exprime-t-elle.

De toute évidence, voilà deux vidéos à découvrir pour mieux comprendre l’univers des chirurgies d’affirmation de genre, et ce, tant du point de vue médical que de celui des patients.

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